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【探討】中西醫診療結合將成醫療發展新趨勢

2019-09-26 16:58:19 【his_his系統_emr電子病歷_醫院信息管理系統_養老系統】-行心醫療云 閱讀

導語

隨著大家健康意識的不斷提高,人們對健康的關注及相關服務的需求也在急速增長,當前,面對現代五花八門的疾病,以及發病年齡越來越低、亞健康人越來越多的狀況,利用中醫治未病進行養生保健無疑是最合適的方式。

 

中西醫診療結合是大趨勢

 

當前,中西醫在疾病的診斷、治療、預防等方面都在自覺地進行結合,形成了當前多樣化的中西醫結合診療路徑,其中常見的4種結合模式是:

其一,診斷思維方面,存在現代醫學診病與中醫辨病辨證兩種方式。

其二,治療手段上,存在西醫手術與中醫調理、康復結合兩類常用方法。

其三,治療用藥上,中藥與西藥聯合應用。

其四,預防疾病上,中醫“治未病”與現代預防醫學結合。

應對單因素的單純性急性疾病是西醫的長處,往往能得心應手,手到病除,但對于多因素的復雜性慢性疾病則顯得疲軟,甚至束手無策。而中醫面對急性疾病由于缺乏強有力的急救手段而難負重任,而對多因素復雜性慢性疾病卻能應對自如,左右逢源。

 

中西醫結合搞成中西醫湊合

 

目前存在三種中西醫用藥欠妥的現象:

一是中藥湊西藥。用了西藥之后又開中藥,如細菌感染,西醫用抗生素,中醫用清熱解毒藥;水腫病,西醫用利尿藥,中醫用利水藥。

二是中藥西用。西醫診斷后,按藥理作用來應用中藥,如炎癥用清熱解毒藥,高血壓用平肝降壓藥,失眠用安神藥。

三是一病一方。一種病用一個經驗方或一種成藥,如感冒不分風寒風熱一律用感冒沖劑;胃病不講辨證論治,一律用胃康靈沖劑。

這幾種方法,有時可能也碰巧有些療效,但這不是中西醫結合,而是中西醫湊合,不能真正充分發揮中、西藥的協同作用,反而會增加藥物的毒副作用,浪費藥材,增加病人的經濟負擔。

中西醫的科學結合,要在思維上開放包容,理論上互補滲透,診斷上相互為用,治療上取長補短,藥物上協同配合。


中西醫的優勢互補和科學結合,是人類戰勝疾病的時代需求,是中國國情的必然產物,是醫學發展的大勢所趨。

 

CDSS提供醫生臨床標準治療方案規范診療流程

 

臨床輔助決策支持系統(CDSS)為了能讓醫生更好的利用BP進行診療活動,將系統進行了深度結構化,引導醫生從癥狀出發建立診斷假設,再告訴醫生怎么去提供證據(癥狀和檢查)證明自己所選的診斷假設,直至最終確診,可以有效防止誤診和漏診,對于不能確診的病人指引醫生轉診到高級別綜合醫院。

 

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對確診的病人,會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫生參考,同時,系統還會引導醫生在處方中增加自己的意見(藥品或其他處置意見),對于這部分意見,系統會進行統計和大數據分析,然后,再由協會組織專家討論判斷。對于有價值的意見會增加到BP的標準治療方案中去,這樣持續本地化的治療方案再加上BP每季度的定期更新可確保系統給出的治療方案具有權威性。另外,如果是錯誤或無價值的意見,系統會提醒醫生,以免醫生再犯類似錯誤,這既可以幫助醫生提高診療水平,又可以培養醫學生的循證醫學思維,訓練規范的診療流程。

 

四大特點

1.以循證醫學方法為基礎

基于BMJ著名的臨床證據數據庫(BMJ Clinical Evidence),整合了來自全球的系統性和綜合性證據及專家意見,由國際專家和編輯團隊編寫而成,通過嚴格的同行評審,并根據最新證據不斷更新。

2.內容全面、簡明、精確

涵蓋80%以上人類常見疾病的診療知識,包括10000多種診斷方法、1000多個專題、3000項診斷性檢測、6800多篇國際指南以及多樣圖片、語言簡明、內容精確,適合臨床工作和學習。

3.結構符合診療流程

結構按診療思維和流程設計,包含基礎、預防、診斷、治療和隨訪等各個診療關鍵環節和內容。

4.與中華醫學會聯合推出中文版

聯合中華醫學會經由1000多名臨床專家以及醫學譯校專家共同努力,推出深度本地化的BP中文版。中文版在涵蓋國際版全部內容的基礎上,還添加了近200篇中國指南和100余篇專家共識鏈接,并邀請本地專家為核心專題進行評述。

 

醫治未病,為健康護航

 

“治未病”作為祖先留給我們的寶貴遺產,作為中醫藥學奉獻給人類的先進和超前的思維,其實質就是“人人享有健康”。中醫學在醫學模式、理論特點和診療方法上,對疾病的防治都具有明顯的優勢。比如人們常說“中醫治本”、“中醫治病去根”、“中醫講究調理”就是對中醫診治優勢的認同。當前醫學模式從生物醫學轉變為“生物-心理-社會”相結合的新醫學模式,這樣一來,把影響人的健康的諸要素均納入其范疇,從全方位、多視角、立體化進行醫學研究,這和中醫重視整體,強調“治未病”,就可以互補相成了。

 

行心中醫治未病系統在中醫治未病理念的基礎上建立中醫治未病信息化服務,主要為居民提供互聯網中醫治未病服務,包括專項健康監測、健康管理評估、績效評價等功能。專項健康監測以中醫體質辨識、飲食偏頗、居住環境、中醫習慣用藥史為主,健康管理評估則應用中醫預防保健干預方法和技術,進行健康狀態信息采集與管理、健康狀態辨識與評估、健康咨詢、指導干預、干預效果評估,績效評價主要針對開展治未病的組織構建、人力資源、經費保障等,對服務機構和科室的建設、服務內容、服務效果、居民接受度、滿意度進行績效評價。

 

主要功能如下:

1、建立客戶專屬的電子中醫健康檔案

通過鏈接智能可穿戴設備,完成基本用戶信息錄入、中醫體質辨認,以及血壓、血氧、體溫、脈搏等信息采集,存儲并上傳至中醫院專屬的云端服務器。

 

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2、中醫體質分析系統

云端服務器接收到用戶端傳輸來的體質辨識問卷及各項中醫相關數據,按照中華中醫藥學會標準ZYYXH/T157-2009《中醫體質分類與判定》的要求進行問診,并對9種基本體質及44種復合體質進行自動判別。

自動辨識出檢測用戶的中醫體質類型,以數據和圖形來呈現辨識結果。得出檢測者的體質類型,體質特征,發病傾向,環境適應力等。

 

3、自動生成個性化中醫養生方案

針對每個用戶健康辨識結果,云端服務器自動從海量養生數據庫提取出適合用戶的養生方案,讓用戶根據養生方案通過購置所需茶飲、湯包等,在家便可進行簡易有效的調養,并根據季節的變換提供適合當季的調養方式,改善健康狀況。

 

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4、中醫亞健康干預方案

除了提供養生方案報告外,還可以從海量數據庫干預方案中提取出一份相應的干預方案,針對常見的亞健康癥狀,如失眠、脾胃不適、免疫力下降等等,以經絡調理為主,如穴位敷貼等無創傷的方法進行干預調理。

 

5、中醫“治未病”大數據挖掘

可查閱系統里中醫健康管理及中醫“治未病”研究量身定制的大數據平臺,從海量的用戶數據中揭示深層次、隱含的信息和規律,通過表格、圖形直觀呈現,為中醫“治未病”研究及健康管理提供技術支持。如特定的生活習慣對健康的差異化分析等。

 

結語

目前,臨床上中西醫結合更多的還是體現在中醫方法和西醫方法使用上的聯合,想要最大限度地發揮中西醫結合特色優勢,攻克重大疑難疾病,必須找出中西醫結合的最佳切入點,真正做到兩者相互滲透,優勢互補,并構建統一的臨床診治規范,而我們在這一點上還需要不斷探索。

 

 

題延伸:

1.中醫綜合診斷系統

答案

2. 中藥處方發藥提供了哪些功能?

答案